高血压伴糖尿病如何选用降压药？

高血压伴糖尿病如何选用降压药？

                                    来源：《家庭用药》 

　　高血压病人用药治疗，应着眼于保护心、脑、肾等靶器官，譬如有糖尿病蛋白尿的病人，我们会选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类的药物，以减少蛋白尿，保护肾功能，延缓肾功能不全的过程。

　　曾有专业人士作过调查，在3 000名糖尿病患者中，约有一半合并有高血压。糖尿病合并高血压后对人体的威胁更为严重，它们好比是一根藤上的两个“毒瓜”，有共同的发病基础，又互相影响，加重各自并发症的发生与发展。

　　高血压的基础是动脉硬化，即动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉内径变小，造成局部供血不足，这会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症，加重糖尿病病情的发生与发展。而高血糖又会促使血液和组织中的某些成分糖化，反过来加快和加重动脉的硬化。

　　高血压和糖尿病共同的发病基础是胰岛素抵抗，即由于各种原因使胰岛素不能在体内发挥降血糖作用。胰岛素主要在肝脏和肌肉组织中发挥降血糖作用，而糖尿病、高血压患者往往是脂肪组织增加而肌肉含量减少，且常常伴有血脂代谢紊乱，这使血糖不易降至较低水平。机体为了使血糖能保持正常，就代偿性地释放更多胰岛素。胰岛素是一种促合成的激素，不仅